+855 12 848 929ros.prachponlu@gmail.comចន្ទ-សៅរ៍ ៧ព្រឹក-៩ព្រឹក៣ៈ៣០រសៀល-៧ល្ងាចផ្ទះលេខ៧៩A/B ផ្លូវ៩៥ សង្កាត់បឹងកេងកងទី៣ ខ័ណ្ឌបឹងកេងកង រាជធានីភ្នំពេញ
  • English

Ros Prach Ponlu / គ្លីនិកបូកគោ


ខែ​វិច្ឆិកា 28, 2020 Ros Prach Ponluជំងឺទូទៅ0

ឈឺក្បាលជាជំងឺមួយដែលភាគច្រើនមនុស្សម្នាក់ៗបានធ្លាប់ជួបប្រទះ។មូលហេតុនៃជំងឺនេះមានច្រើន ហើយពេលខ្លះយើងមិនអាចរកមូលហេតុវាឃើញផង។វាហាក់ដូចជាចម្លែកដែរដែលថាចំណីអាហារដែលយើងបរិភោគរាល់ថ្ងៃបែរជាបណ្ដាលឲ្យយើងឈឺទៅវិញ។នេះដោយ សារចំណីមួយចំនួនដែលយើងបរិភោគមានសារជាតិអ្វីមួយដែលសរីរាង្គរបស់យើងមិនអាចទទួលបាន។ការមិនទទួលបានមិនមែនសុទ្ធតែជាអាល់ ល្លែកហ្ស៊ីនោះទេ តែវាជាការឲ្យមានការផ្លាស់ប្ដូខ្លះនូវផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គដូចជា​​ សសៃឈាមរីក-រួម ពីការបញ្ចេញសារជាតិគីមីដែលមានក្នុងចំណី ជាដើម។

អាល់ល្លែកហ្ស៊ីនិងការឆាប់ប្រតិកម្មជាមួយចំណីអាចបង្កឲ្យឈឺក្បាលបាន។ការសិក្សាមួយបានបង្ហាញថា៧០% នៃអ្នកឈឺក្បាលយ៉ាងហោចណាស់ក៏មានប្រតិកម្មជាមួយចំណីមួយប្រភេទដែរ (Mansfield et al 1985)។ ការសិក្សាមួយទៀតបានរកឃើញថា​៩៣%​ នៃកូនក្មេងដែល ឈឺក្បាល បានធូរស្បើយដោយការតមចំណី (Egger et al 1993)។

ថ្វីត្បិតតែគេមិនអាចកំណត់ឲ្យបានច្បាស់ថាសារជាតិណាមួយអាចបង្កការឈឺក្បាលបាន ដូចជាជាតិទារ៉ាមីន (tyramine)  អាមីន(amines) នងសារជាតិផ្សេងទៀតដូចជា​ ហ្វេនីលអេទីឡាមីន (phenylethylamine) និង ហ៊ីស្តាមីន (histamine) ជាពួក វ៉ាហ្សូអាក់ទីវអាមីន (vasoactive amines)ជាជាតិបង្ក។ Vasoactive amine ជាអាមីនបង្កឲ្យសសៃឈាមរីក។

ទារ៉ាមីន(tyramine)ដែលមាននៅក្នុង Cheese, cheddar ដែលរក្សាទុកយូរ។​ Phenethylamine មាននៅក្នុង​សូកូឡា ។ Histamine មាននៅក្នុងស្រាក្រហម និងស្រាបៀរ។

សូកូឡាមានជាតិ Phenethylamine​​​, theobromine និង caffeine ដែលជាតិទាំងនោះនាំឲ្យមានការផ្លាស់ប្ដូរចរន្ដឈាមនិងបញ្ចេញសារជាតិ norephedrine ដែលអាចឲ្យមានការរួមសសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។ការទទួលទានកាហ្វេច្រើនឬតិចដែលមានជាតិ caffeine ក៏អាចក៏បង្កការរីករួមសសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជាបច្ច័យបណ្ដាលឲ្យមានការឈឺក្បាលបាន។វាជាលក្ខណៈមួយដូចគ្នាដែលអាចមានលំនាំដូចជាការពិសារស្រាក្រហមនិងស្រាបៀរផងដែរ។

ឈឺក្បាលអាចកើតឡើងដោយចំណីណាដែលមានជាតិ histamine។ ហ៊ីស្តាមីននឹងត្រូវបំបែកដោយអង់ហ្សៃម៍ (enzyme) ឈ្មោះ ​diamine oxidase តែបើជាតិនេះមានកំរិតទាបឬមិនលទ្ធភាពបំបែក ​histamine ក្បាលអាចឈឺបានចំពោះអ្នកបរិភោគចំណីដែលមានហ៊ីស្តាមីន។

 

តារាងចំណីអាហារដែលមានជាតិ histamine៖

  • ត្រីអាន់ចូវី anchovies
  • ត្រីសាឌីន sardines
  • ស្រាបៀរ beer
  • Cheese
  • ទឹកទំពាំងបាយជូរ ថ្មីឬទុកយូរ ciders
  • ផ្លែត្រប់ eggplant
  • ម្ហូបផ្អាប់ បើខ្មែរយើងមាន ប្រហុក ផ្អក ម៉ាំ (fermented foods) ទឹកត្រី។ល។
  • សាច់កំប៉ុង processed meets
  • ប៉េងប៉ោះ tomatoes
  • ពពួកស្រា wines
  • មេត្រប៉ែ yeast extract
  • ទឹកដោះគោជូរ yogurt

 

ឯកសារយោង៖

HEADACHE, OROFACIAL PAIN and BRUXISM, Diagnosis and Multidisciplinary approaches to Management

Peter Selvaratnam, Ken Niere,



ខែ​វិច្ឆិកា 24, 2020 Ros Prach Ponluត្រចៀក0

ជាធម្មតាការរស់ណៅប្រចាំថ្ងៃរបស់ យើងមិនឮសម្លេងអ្វីក្នុងត្រចៀកឡើយក្រៅអំពីការស្ដាប់នូវសម្លេងដែលនៅបរោស្ថានជុំវិញ។​សម្លេងដែលឮគឺមានប្រភពមកពីខាងក្រៅ។កាលបើយើងឮសម្លេងក្នុងត្រចៀកឬនៅក្នុងក្បាល គេសន្មត់ថាជាការហ៊ឹងត្រចៀក។ភាគច្រើនការហ៊ឹងត្រចៀកច្រើនតែឮនៅក្នុងត្រចៀកម្ខាង តែអាចមានសងខាង។ការដែលឮសម្លេងនៅក្នុងក្បាលកើតឡើងដែរតែដោយកម្រ។

សម្លេងដែលសន្មត់ថាជា “ហ៊ឹង” គឺជាសូរដែលមានលក្ខណៈដូចជា ៖ សម្លេងរៃយំ សម្លេងកប៉ាល់ សម្លេងពស់វែក។ល។ តែពាក្យថាហ៊ឹងនេះអាចមានការច្រឡំថាហ៊ឹងដែរ តែប្រការនេះមានសណ្ឋានដូចជាទឹកចូលវិញ ហើយមូលហេតុផ្សេងពីគ្នា ហើយការពញយបាលក៏ខុសគ្នាដែរ។​ក្រុមនេះមានមូលហេតុចេញពីត្រចៀកក្រៅនិងត្រចៀកកណ្ដាល។

ប្រភពដែលបង្កឲ្យហ៊ឹងត្រចៀកមានច្រើន អាចមកពីត្រចៀកក្រៅ ត្រចៀកកណ្ដាល ត្រចៀកក្នុងព្រមទាំងសរសៃបន្តពីត្រចៀកក្នុងទៅខូរក្បាល។

១- ប្រភពពីត្រចៀកក្រៅ

  • អាចម៍ត្រចៀក (រឹង ក្ដាំង )
  • បូសត្រចៀក ផ្សិតត្រចៀក
  • រលាកក្រដាសត្រចៀក
  • វត្ថុផ្សេងៗក្នុងរន្ធត្រចៀកមាន​ ប៉្លាស់ស្ទិក សត្វស្រមោច គ្រាប់អង្កាំជាដើម

  ២- ប្រភពមកពីត្រចៀកកណ្ដាល

  • រលាកត្រចៀកកណ្ដាល
  • រលាកត្រចៀកកណ្ដាលមានដក់ទឹក​ (OME)
  • Otosclerosis
  • ការភ្លាត់កូនឆ្អឹង (ossicular chain disruption)
  • បំពង់ Eustachian tube ចំហ (Patulous eustachian tube)

  ៣- ប្រភពមកពីត្រចៀកក្នុង

  • ជំងឺម៉េនីញែរ (Meniere disease) ជាជំងឺដែលសម្ពាធទឹកក្នុងត្រចៀកក្នុងខ្ពស់
  • ការលាកត្រចៀកក្នុង (Labyrinthitis)
  • ការរលាកបែបរួញស្វិតនៃត្រចៀកក្នុង (Cochlear otosclerosis)
  • ការប៉ះទង្គិចដោយសម្លេង (Acoustic trauma)
  • ការពុលថ្នាំទៅលើត្រចៀកក្នុង(Ototoxicity)
  • ចលនាឈាមរត់មិនស្រួលនៃត្រចៀកក្នុង(Circulatory failure)
  • ការប៉ះទង្គិចក្បាល (Head trauma)

៤- មូលហេតុផ្សេងទៀត

    • ដុំពកសសៃទី៨ក្នុងរន្ធត្រចៀកក្នុង (acoustic neuroma/neurinoma)
    • សម្ពាធឈាមខ្ពស់
    • ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
    • ការមុជទឹកជ្រៅដោយគ្មានឧបករណ៍ការពារ
    • ការប្រឈមនឹងសម្លេងខ្លាំងៗ មានសម្លេងកាំភ្លើង សម្លេងផ្ទុះគ្រប់ប្រភេទ
    • ការប្រឈមនឹងសម្លេងការងារប្រចាំថ្ងៃក្នុងរោងសិប្បកម្ម រោងចក្រ ការដ្ឋាន​ រយៈពេលយូរ

សូមបញ្ជាក់ថាសម្លេងហ៊ឹងដែលឮដែលមានប្រភពពីត្រចៀកក្នុងមានលក្ខណៈ ដូចរៃយំ សម្លេងកប៉ាល់ សម្លេងខ្យល់ សម្លេងពស់វែកដកពពែ ។ល។ សម្លេងទាំងនោះអាចឮខ្សោយនៅពេលថ្ងៃ ឮខ្លាំងនៅពេលយប់ស្ងាត់ អាចពីមធ្យម ឬខ្លាំងរហូតដល់រំខានការសម្រាន្ដ និងមានអារម្មណ៍មួរម៉ៅខ្លាំងនិងស្ដ្រេសទៀតផង។

 ចំណាំ៖

 សម្លេងដែលហ៊ឹងដែលបង្កដោយមូលហេតុត្រចៀកក្រៅនិងកណ្ដាលមានសណ្ឋានខ្ទរ​ហាក់បីដូចមានទឹកចូល ហើយការស្ដាប់មានការប៉ះពាល់ខ្លះដោយស្ដាប់មិនសូវច្បាស់។

ចំណែកសម្លេងហ៊ឹងដែលមានមូលហេតុពីត្រចៀកក្នុងវិញមិនមានលក្ខណៈខ្ទរដូចជាមានទឹកចូលនោះទេ។ពេលខ្លះអាចស្ដាប់បានជាធម្មតា ពេលខ្លះស្ដាប់មិនសូវបានដែរ តែប្រភេទនៃការស្ដាប់មិនបានវាក៏ខុសគ្នាពីប្រភេទខាងលើដែរ។ ការវាស់សមត្ថភាពស្ដាប់ដោយឧបករណ៏ (audiometer) អាចញែកច្បាស់នូវប្រភេទនៃការធ្លាក់ចុះនៃការស្ដាប់។

ការផ្ដល់យោបល់៖ ពីសណាក់គ្រូពេទ្យនិងការណែនាំ

  • ពន្យល់ឲ្យបានច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃបញ្ហា
  • ពន្យល់លក្ខណៈនៃសម្លេងដែលឮ (ខ្ទរឬមិនខ្ទរ)
  • ពន្យល់អំពីប្រភេទនៃការធ្លាក់ចុះការស្ដាប់
  • ពន្យល់អំពីការព្យបាល និងការវិវត្តន៍
  • ពន្យល់ឲ្យច្បាស់នូវផលប៉ះពាល់នៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃនិងគុណភាពនៃជីវិត
  • ការបន្ធូរអារម្មណ៍ដោយការហាត់ប្រាណ លំហែរកាយ បន្ធូរសម្ពាធការងារ
  • ការហាត់បន្ថយស្ត្រេសតាមរបៀបយ៉ូហ្កា (Yoga)
  • ការធ្វើសមាធិ បន្ធូរអារម្មណ៍តានតឹង
  • ការចេះរស់នៅជាមួយវា

ការពន្យល់ទាំងអម្បាលមាណខាងលើត្រូវធ្វើឡើងជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងបរិយាកាសស្និទ្ធស្នាលនិងប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ។

សូមអានអត្ថបទ៖

.បូសត្រចៀក

.​ជំងឺដក់ទឹកក្នុងត្រចៀក

.ការរលាកត្រចៀកកណ្ដាល

 

 

ឯកសារយោង៖

Introduction to AUDIOLOGY, Fourth Edition, Frederick N. Martin



ខែ​វិច្ឆិកា 20, 2020 Ros Prach PonluUncategorizedជំងឺទូទៅ0

ការទាស់ចំណីជាពាក្យដែលយើងគ្រប់គ្នាបានឮបានយល់ ពោលគឺសំដៅទៅលើការបរិភោគចំណីរួច អ្នកបរិភោគមានសញ្ញាដូចជា រមាស់បំពង់ក ក្អក រមាស់កណ្លើត ហើមបបូរមាត់ រមាស់ច្រមុះ កណ្ដាស់ ហៀរសំបោររហូតដល់ហើមពោះ ក្អួតចង្អោរ រាគជាដើម។

ពាក្យនេះគឺការបូករួមបញ្ចូលសញ្ញាទាំងអស់ដែលគេមិនទាន់ចែកឲ្យដាច់អ្វីជាអាល់ល្លែកហ្ស៊ី អ្វីទៅជាការទាស់ចំណីពិតប្រាកដ។ពាក្យនេះវាសមស្របជាមួយពាក្យដែលវិជ្ជាស្ថានសុខាភិបាលអាមេរិកផ្នែកអាលល្លែកហ្ស៊ី និងជំងឺឆ្លង(NIH = National Institutes of Health)ថាជាប្រតិកម្មចំណីអាហារ “An adverse food reaction”។ពាក្យនេះមានអត្ថន័យថាការទាស់ចំណីនេះ មកពីអាល់ល្លែកហ្ស៊ីចំណី ( food allergy) ឬក៏មកពីការទាស់ចំណី (food intolerance)។

បើនិយាយតាមបែបវិទ្យាសាស្ដ្ រពាក្យថាអាល់ល្លែកហ្ស៊ីលុះត្រាណាតែប្រតិកម្មទាំងឡាយណាដែលកើតមានឡើងពីការជួបប្រទះរវាងអាល់ ល្លែកហ្សែន (allergen)ជាមួយនិងអង្គបដិបក្ខ(IgE) វាជា ​IgE-mediated hypersensitivity reaction​​ វាអាចមានក្នុងអត្រាពី ២០ទៅ៣០% ដែលយើងអាចនិយាយបានថាជាអាល់ល្លែកហ្ស៊ីចំណីអាហារ។

ចំណែកឯការទាស់ចំណី(food intolerance) វិញគឺមិនមិនមែនជាប្រតិកម្មបែប ​IgE-mediated reaction នោះទេពោលគឺជា​ nonimmunologic​​  ​​​mechanisms ។ការទាស់ចំណីវាមានលក្ខណៈផ្សេងពីនេះ ឧទាហរណ៍ពោះវៀនមនុស្សដែលជាទីកន្លែងប្រព្រឹត្តិកម្មនូវរាល់ចំណីអាហារសំរាប់ចញ្ចឹមរាង្គកាយយើងមិនមានសារជាតិអង់ហ្ស៊ីម (enzyme)​ ដែលអាចបំបែកម៉ូលីគុលអាហារដែលយើងបរិភោគចូលទៅបាន។​ឧទាហរណ៍អ្នកខ្លះមិនអាចទទួលទានទឹកដោះគោ បានដោយសារពោះវៀនអ្នកនោះមិនមានអង់ហ្ស៊ីមម៉្យាងហៅថាឡាក់តាស៍ (lactase) សំរាប់បំបែកជាតិឡាក់តូស៍ (lactose) ដែលជាជាតិស្ករម៉្យាងនៅក្នុងទឹកដោះគោ។ការដែលមិនអាចទទួលបានវាអាចបង្កទៅជាហើមពោះ ទល់ពោះ រហូតដល់រាគក៏មាន។

ចុះការពុលចំណី(food poisoning)វិញវាមានលក្ខណៈបែបណាដែរ? វាជាលក្ខណៈដោយឡែកមួយទៀតពោលគឺចំណីអាហារអាចមានសារជាតិ ពុលដែលអាចបង្កប្រតិកម្មដល់សរីរាង្គបានដូចជាពពួក sulfites(សារជាតិដែលសំរាប់ការរក្សាចំណី មានបន្លែស្រស់ ស្រា ស្រាបៀ ជាដើម monosodium glutamate (ប៊ីចេង) និងសារជាតិពុលរបស់មេរោគឬក៏ការឆ្លងមេរោគតែម្ដង។រោគសញ្ញានៃការពុលចំណីក៏បណ្ដាលឲ្យក្អួតចង្អោរ រាគ ផង។

ប្រតិកម្មកើតចេញពីអាល់ល្លែកហ្ស៊ីចំណី៖

  • ប្រទាលត្រអាក​ (urticaria)
  • ហើមមុខ ហើមមាត់ បំពង់ខ្យល់ (angioedema)
  • សញ្ញាផ្លូវដង្ហើមខាងលើ៖ រមាស់ច្រមុះ បំពង់ក ហឺត រលាកសៃណឹស(rhinosinusitis)​
  • ស្បែក៖ ត្អក (eczema)
  • ពេលខ្លះរហូតដល់ អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី​ (anaphylaxis)

វិធីការពារ៖

  • ការការពារជាមធ្យោបាយមួយដ៏មានប្រសិដ្ឋភាពខ្ពស់ តែមុននិងការពារយើងត្រូវតែដឹងចំណីអាហារណាដែលអាចមានប្រតិកម្ម ដូចនេះគួរតែយើងកត់តើសំគាល់ដោយខ្លួនឯង។
  • គេអាចមានការធ្វើតេស្តពីចំណីណាដែលអាចសង្ស័យដូចជាតេស្តដូចជា​ (skin prick test, patch test, radioallergosorbent test, total Ig-E, sIg-E, food challenge)ជាដើម។តែតេស្ដទាំងនោះវាអាចតម្លៃថ្លៃ មិនមែនជាតេស្តទូទៅ និងពេលខ្លះត្រូវធ្វើតេស្ដដូចជា food challenge ជាដើមតែតេស្ដគេត្រូវធ្វើវនៅមន្ទីរពេទ្យ ព្រោះវាអាចឲ្យមានគ្រោះថ្នាក់។
  • បើយើងសំគាល់ដឹងថាយើងប្រតិកម្មជាមួយនឹងចំណីណាមួយ យើងត្រូវប្រយ័ត្នដាច់ខាត បើមិនដូច្នោះទេវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ជីវីតបាន។
  • ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យផ្លាកចំណីអាហារនៅលើកញ្ចប់ កំប៉ុងឬដបដែលផ្ទុកនូវសារជាតិដែលយើងអាចប្រតិកម្មជាមួយ។
  • នៅប្រទេសជឿនលឿន បើគេដឹងថាគេអាល់ល្លែកហ្ស៊ីជាមួយចំណីឬសារជាតិណាមួយ(ដូចជាពិសឪម៉ាល់) គេមានថ្នាំជាប់ជាមួយខ្លួនគេជាប្រចាំ ដែលកញ្ចប់នោះគេហៅថា​ (Allergy kit) សំរាប់ចាកភ្លាមៗដោយខ្លួនឯងបាននៅពេលណាដែលគេជួបប្រទះនូវបញ្ហា។

ចំណីអាហារដែលបង្កអាល់ល្លែកហ្ស៊ី (កូនក្មេងនិងមនុស្សចាស់ )៖

  • ទឹកដោះគោ
  • ស៊ុត
  • សណ្ដែកដី
  • សណ្ដែកសៀង
  • ស្រូវសាលី
  • ត្រី
  • គ្រាប់ផ្លែឈើ
  • គ្រឿងសមុទ្រ

ចំណាំ៖

ការសិក្សាបានបង្ហាញថារាល់ចំណីដែលបង្កអាល់ល្លែកហ្ស៊ី ច្រើនតែសាបរលាបទៅឯងៗទៅតាមពេលវេលា លើកលែងតែ សណ្ដែកដី គ្រាប់ផ្លែឈើ និងចំណីសមុទ្រ។ ប្រតិកម្មកម្រមានជាមួយចំណីអាហារក្នុងក្រុមប្រភេទផ្សេងណាស់ ឧទាហរណ៍ អាល់ល្លែកហ្ស៊ីជាមួយគ្រឿងសមុទ្រមិនអាចអាល់ល្លែកហ្ស៊ីជាមួយនិងគ្រាប់ផ្លែឈើ។នៅប្រទេសជឿនលឿនមួយចំនួន គេអាចសង្កេតឃើញមានអាល់ល្លែកហ្ស៊ីជាមួយសណ្ដែកដីដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតបាន។

ឯកសារយោង៖

  1. Manual of Allergy and Immunology, Fourth Edition, Daniel C. Adelman, Thomas B. Casale
  2. Managing Allergic Patient, John H. Krouse, M. Jennifer Derebery
ប្រទាលត្រអាក
Urticaria​(លើស្បែក)
ប្រទាលត្រអាក  Urticaria(លើស្បែក)
ការហើមបណ្ដាលពីអាល់ល្លែកហ្ស៊ីចំណី
(Angioedema)
ការហើមបណ្ដាលមកពីអាល់ល្លែកហ្ស៊ីចំណី
(Angioedema)


ខែ​វិច្ឆិកា 11, 2020 Ros Prach Ponluត្រចៀក0

វាជាផ្សិតអតិសុខុមប្រាណដែលក៏កើតឡើងនៅក្នុងរន្ធត្រចៀក។វាអាចកើតមាននៅត្រចៀកម្ខាងឬសងខាង។ជាធម្មជាតិផ្សិតអាចដុះទៅបានលុះត្រាណាតែកន្លែងមួយដែលមានលក្ខខណ្ឌសមស្របសំរាប់ការដុះនិងការលូតលាស់របស់វា។

លក្ខខណ្ឌសមស្របនោះមាន៖

  • ត្រចៀកមានសំណើម
  • ត្រចៀកមាន pHអាល់កាឡាំង (alkaline pH)
  • មានការជ្រៀតចូលរបស់ពងផ្សិត(spore)ពីខាងក្រៅដោយមានការចម្លងដូចជាការត្បារសំអាតត្រចៀកនឹង សា្លបមាន់ ផ្កាស្មៅ ប្រដាប់ត្បារត្រចៀកដោយខ្លួនឯងឬដោយជាងកាត់សក់​ឬដោយវត្ថុផ្សេងទៀតជាដើម។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា៖

  • ហ៊ឹងត្រចៀក
  • ស្ដាប់មិនច្បាស់
  • រមាស់ត្រចៀក​និងអាចមានខ្ទុះ
  • ពេលខ្លះមានការឈឺចាប់បន្តិចបន្តួច
  • បើគេពិនិត្យរន្ធត្រចៀកគេឃើញមានដុំក្នុងសណ្ឋានជា៖
    • ពណ៌សៗដូចជាក្រដាសសើមផុយ បញ្ជាក់ជាផ្សិតក្រុម Candida albicans
    • ពណ៌ខ្មៅដូចធ្យូង បញ្ជាក់ជាផ្សិតក្រុម Aspergillus niger
    • ពណ៌លឿង បញ្ជាក់ជាផ្សិតក្រុម​ Aspergillus flavinus (មិនសូវមានជួប)

ផលវិបាកនៃរោគផ្សិតត្រចៀក៖

  • ការរំខានដល់គុណភាពនៃជិវីតរួមមាន រមាស់ត្រចៀក ហ៊ឹងត្រចៀក ការស្ដាប់ថយចុះ
  • ការលាប់ចុះឡើងជាញឹកញាប់ដោយការព្យបាលមិនត្រឹមត្រូវ
  • ការវិវត្តន៍ទៅជាការធ្លុះក្រដាសត្រចៀកដោយយឺតយ៉ាវក្នុងការព្យបាល

ការការពារមិនឲ្យកើតផ្សិត៖

  • ហាមត្បារឬឆ្កឹះត្រចៀក
  • ប្រយ័ត្នទឹកចូល
  • ហាមដាក់ថ្នាំដែលមិនមានការអនុញ្ញាតឲ្យប្រើ
  • ជៀសវាងការព្យាបាលបែបជំនឿ
  • ជៀសវាងនូវរបៀបសំអាតត្រចៀកដោយគ្មានអនាម័យ

 

ឯកសារយោង៖

Practical Otology, Daniel J. Pender



ខែ​វិច្ឆិកា 10, 2020 Ros Prach PonluUncategorizedត្រចៀក0

ដូចពាក្យបានបញ្ជាក់ ការរលាកត្រចៀកកណ្ដាលនេះមានទឹកដក់នៅក្នុងត្រចៀកកណ្ដាល។ ទឹកនេះមិនមែនជាខ្ទុះ តែវាមានសភាពខាប់ជាងទឹកហើយមានសភាពបែបរអិលបន្តិច(serous) ពេលខ្លះមានសភាពអន្ធឹលដូចសំបោរ (mucoid)។ទឹកនៅទីនេះមិនជាទឹកដែលមិនមានមេរោគនោះទេ។ពីពេលមុនអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រយល់ថាមិនមែនបង្កដោយមេរោគទេ​ គេហៅថាជា (Glue ear)។តែបច្ចុប្បន្ននេះទឹកនេះមានមេរោគដោយគេប្រើវិធីមួយហៅថា (PCR= Polymerase Chain Reaction)។

ខាងក្រោមនេះជារូបភាពដែលបង្ហាញទីតាំងដែលសរីរាង្គខ្លះអាចបង្កជាមូលហេតុនាំឲ្យកើតការរលាក។ដូចជាសាច់អាដេណូយរីកធំនៅលើកូនក្មេង រលាកច្រមុះ រលាកសៃណឹស (sinus) និងដុំមហារីកនៅពីខាងក្រោយច្រមុះ។ កត្តាមួយទៀតដែលគេមិនត្រូវបំភ្លេចនោះគឺ អាល់ល្លែកហ្ស៊ី ផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងចំណីអាហារ។

​​​រូបភាពបង្ហាញទីតាំងសរីរាង្គដែលអាចបង្កការរលាកត្រចៀកកណ្ដាល
(Adenoids, Nasopharynx, Sinus)

កត្តាបរិស្ថាននិងការថែទាំ៖

  • ផ្សេងបារី
  • ការបំបៅទឹកដោះដោយដប
  • សមាជិកច្រើនក្នុងគ្រួសារ
  • ការថែទាំកុមារនៅមត្តេយ្យ

មេរោគបង្ក៖

Bluestone et al (19920

  • Staphyloccocus pneumoniae (35%)
  • Haemophilus influenzae (23%)
  • Maroxella catarrhalis (14%)

Post et al (1995)

  • Haemophilus influenzae (54.5%)
  • Moraxella catarrhalis (46.4%)
  • S. pneumoniae (29.9%)

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា៖

  • មានឈឺត្រចៀកបន្តិចបន្តួចបន្ទាប់ពីផ្ដាសាយ
  • មានអាការៈដូចជាមានទឹកក្នុងត្រចៀក
  • ហ៊ឹងត្រចៀកហាក់បីដូចមានទឹកក្នុងត្រចៀក
  • ស្ដាប់មិនសូវច្បាស់រហូតដល់ធ្ងន់ត្រចៀកខ្លាំង
  • បើពិនិត្យត្រចៀកពេលខ្លះមិនចាប់អារម្មណ៏ថាមានអ្វីប្លែក
  • ក្រដាសត្រចៀកឡើងព៌តស្អាប់ ពេលខ្លះក្រដាសហាក់ដូចស្ដើងមានឃើញទឹកនៅក្នុងត្រចៀក ពេលខ្លះក្រដាសត្រចៀកផត(នៅពេលការវិវត្តន៍ច្រើនខែ)

រោគវិនិច្ឆ័យ៖

  • វិធីដែលសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការវាស់ការស្ដាប់ (Audiometry) និងការវវាស់សម្ពាធត្រចៀកកណ្ដាល (tympanometry) ដោយម៉ាស៊ីន Impedanciometer។ រង្វាស់ដែលបានពី​ tympanometry អាចឲ្យយើងរករោគវិនិច្ឆ័ួយបានដោយងាយជាងការឆ្លុះមើលក្រដាសត្រចៀក ជាពិសែសនៅលើកូនក្មេង។

ការព្យាបាល៖

  •  ដោយឱសថចំពោះការលាកដែលស្ថិតក្នុងការវិវត្តន៍រយៈតិចជាង២ឬ៣ខែ។មានការខ្វែងគំនិតគ្នាខ្លះលើការប្រើថ្នាំផ្សះ (antibiotic)ដោយគេយល់ថាអាល់ល្លែកហ្ស៊ីជាការួមចំណែកក្នុងបង្កឲ្យមានការរលាក។ខ្លះបានប្រកាន់យកការចោះក្រដាសត្រចៀកដាក់បំពង់ (Tympanostomy tube insertion)
  • ពេលខ្លះតម្រូវការវះកាត់អាដេណូយ (Adenoidectomy) ប្រសិនជាមានលាប់ចុះឡើងច្រើនដងនៃការរលាកនេះ

ផលវិបាក៖

  • ការវិវត្តន៍ដោយមិនព្យបាលអាចប្រឈមនឹងការថយចុះការស្ដាប់។បើក្មេងវិញអាចមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការរៀនសូត្រព្រោះតែការថយចុះនៃការស្ដាប់។ ការថយចុះចាប់ពី៣០dBឡើងទៅគឺមានបញ្ហាស្ដាប់ (conductive hearing loss)
  • ប្រការមួយទៀតនៅពេលក្រដាសត្រចៀកផតរហូតដល់បាតត្រចៀកកណ្ដាល​ (middle ear atelectasisឬ​ adhesive otitis) ពេលនោះការស្ដាប់ធ្លាក់ចុះខ្លាំងមិនអាចកែបានឡើយ
  • ការវិវត្តន៍មួយផ្សេងទៀតគឹលទ្ធភាពក្នុងការកើត “cholesteatoma” ដោយការផតក្រដាសត្រចៀកនៅចំណុចណាមួយ

 

រូបភាពការរលាកត្រចៀកកណ្ដាលមានដក់ទឹក
Otitis Media with Effusion
រូបភាពការរលាកត្រចៀកកណ្ដាលបង្ហូរដោយដាក់បំពង់ Tympanostomy Tube Insertion
 

 

ឯកសារយោង៖

  1. Otolaryngology, The Essentials, Allen M Seiden
  2. Ear, Nose, and Throat Diseases with Head and Neck Surgery, Hans Behrbohm, Oliver Kaschke
  3. Managing the Allergic Patient, John H. Krouse, M. Jennifer Derebery

 



ខែ​វិច្ឆិកា 7, 2020 Ros Prach Ponluត្រចៀក0

ជាជំងឺមួយរ៉ាំរ៉ៃដេលវិវត្ពីក្រោយការរលាកស្រួចស្រាវរបស់ត្រចៀកកណ្ដាលដែលមិនបានព្យាបាលឲ្យបានជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ។វាគ៏អាចជាផលវិបាកពីការដាច់ក្រដាសត្រចៀកដោយគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗដែលមិនបានព្យាបាលជាសះស្បើយ។

មូលហេតុទី១ដំបូង ជាកត្តាចម្បងដែលបណ្ដាលឲ្យកើតមាននូវអំប៉ៅអំបែក។

ជំងឺនេះគេច្រើនសង្កេតឃើញមាននៅប្រទេសកំពង់អភិវឌ្ឍ។ ទស្សនៈដែលថាអំបៅអំបែកកើតមកពីទឹកចូលត្រចៀកគឺមិនត្រឹមត្រូវ។ ពោលគឺនៅពេលក្រដាសមិនដាច ហើយបើមានទឹកចូលប្រាកដណាស់ថាមិនអាចកើតអំបៅអំបែកបានទេ។ចំពោះអំបៅអំបែកដែលសម្ងំ(អសកម្ម)អាចលាប់ឡើងវិញ នៅពេលមានទឹកចូល ផ្ដាសសាយ ឬទាស់ចំណីផ្សេងៗ ដូចជា ចំណីសមុទ្រ ប្រហុក ទឹកត្រី ទំពាំង ។ល។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា៖

  • ខ្ទុះហូរចេញពីត្រចៀកដែលឈឺម្ដងម្កាលឬអាចហូរសឹងតែប្រចាំ
  • មិនមានការឈឺចាប់អ្វីគួរកត់សំគាល់នោះទេ តែបើមានវាអាចជាសញ្ញាមួយដែលគួរយកចិត្តទុកដាក់
  • ការស្ដាប់មានការថយចុះ ទៅតាមទំហំដាចតូចឬធំរបស់ក្រដាសត្រចៀក តាមការបាត់បង់កូនឆ្អឹងតូចៗក្នុងត្រចៀក តាមពេលវេលានៃការរលាក
  • បើពិនិត្យត្រចៀកគេសង្កេតឃើញក្រដាសត្រចៀកដាចមានទំហំតូចឬធំទៅតាមការវិវត្តរបស់វា មានសំណើមបែបខ្ទុះ ខ្ទុះរាវឬខាប់ អាចមានឫសដូងក្នុងរន្ធត្រចៀក(aural polyp)ថែមទៀតផង
  • បើខ្ទុះដែលមានក្លិនស្អុយដូចកណ្ដុរងាប់ជាសញ្ញាប្រភេទដែលអាចមានផលវិបាកឌេលអាចមកពី Cholesteatoma

មេរោគបង្ក៖

  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus aureus
  • Proteus

ប្រភេទ៖

  • ប្រភេទសាមញ្ញ មិនមានការវិវត្តទៅមានផលវិបាកអ្វីទាំងអស់
  • ប្រភេទមានផលវិបាកពោលគេហៅថាអំបៅអំបែកដែលមាន(cholesteatoma) វាអាចបណ្ដាលឲ្យមានផលវិបាកច្រើនដូចជា៖
    • វៀចមុខម្ខាងដោយមានការប៉ះពាល់ដល់​សសៃញោចទី៧ (facial nerve)
    • រលាកឆ្អឹង​mastoid​ (mastoiditis)
    • រលាកឡាប៊ីរាំងក្នុង (suppurative labyrinthitis)
    • រលាកស្រោមខួរក្បាល (meningitis)
    • អាប់សែខួរក្បាល (brain abscess)

ការការពារនិងការព្យាបាល៖

  • ក្នុងប្រភេទសាមញ្ញគេព្យាបាលវា រួចហើយនៅពេលស្ងួតល្អ គេអាចប៉ះក្រដាសត្រចៀកឡើងវីញបាន។
  • ចំពោះប្រភេទដែលមានផលវិបាក​វិញ គេព្យាបាលដោយការវះកាត់សំអាត cholesteatoma រួចហើយគេអាចធ្វើការប៉ះប៉ុនក្រដាសត្រចៀកឡើងវិញបានដែរ តែលទ្ធផលវាអាស្រ័យលើ cholesteatoma មានទំហំតូចឬធំ និងភាពស្ទាត់ជំណាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

 

ឯកសារយោង៖

  1. Current Diagnosis & Treatment, OTOLARYNGOLOGY, Head and Neck surgery Anil K. LALWANI
  2. Practical Otology, Daniel J. Pender

 



ខែ​វិច្ឆិកា 6, 2020 Ros Prach Ponluត្រចៀក0

ត្រចៀកកណ្ដាលមានរាងប្រហាក់ប្រហែលនឹងប្រអប់តូចមួយនៅពីក្រោយក្រដាសត្រចៀក។នៅក្នុងប្រអប់នោះមានកូនឆ្អឹង៣ដុំនិងរុំព័ទ្ធដោយភ្នាស។នៅផ្នែកខាងក្នុងខាងមុខនៃប្រអប់តូចនេះមានរន្ធតូចមួយភ្ជាប់ទៅបំពង់ដែលចាក់ទៅក្នុងទៅក្រោមហើយមានរន្ធនៅខាងចុងស្ថិតនៅលំហក្រោយច្រមុះ។​ បំពង់មានឈ្មោះ (eustachian tube)​ ដែលមានមុខងារក្នុងការរក្សាតុល្យភាពសម្ពាធរវាងបិរស្ថានខាងក្រៅនិងត្រចៀកកណ្ដាល។​(មើលរូបខាងក្រោម)

 

ក្រដាសត្រចៀករលាក
ក្រដាសត្រចៀករលាក

មូលហេតុបណ្ដាលឲ្យមានការលាក៖

  • ជំងឺផ្ដាសាយ
  • សាច់អាដេណូយរីកធំ (adenoidមាននៅក្រោយច្មុះកូនក្មេង)
  • ការផ្លាស់ប្ដូរសម្ពាធនៅពេលយន្ដហោះចុះ-ឡើង ការមុជទឹកជ្រៅដោយគ្មានឧបករណ៏ការពារ
  • ពេលខ្លះដុំសាច់(មហារីក)ដែលនៅក្នុងលំហក្រោយច្រមុះ (rhinopharynx)

មូលហេតុអម្បាលមាណខាងលើអាចបង្កឲ្យមានការផ្លាស់ប្ដូរសម្ពាធនៅក្នុងត្រចៀកកណ្ដាលដោយសារមានការស្ទះឬហើមមាត់រន្ធ eustachian tube​។សម្ពាធនៅក្នុងត្រចៀកកណ្ដាលក្លាយទៅជាដក(negative pressure)។ភ្នាសនៅក្នុងត្រចៀកកណ្ដាលចាប់ហើមដែលបណ្ដាលឲ្យមានការកកើតនៃពពួកមេរោគ។ទីបំផុតមានការលាកតែម្ដង។

មេរោគបង្ក៖

  • Streptococcus pneumoniae (>40%)
  • Haemophilus inflenzae (25-30%)
  • Moraxella catarrhalis (10-20%)

អាចមានក្រុម Staphyococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa បង្កផងដែរ។

 

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា៖

  • ឈឺត្រចៀក​ខាងក្នុង (ទាញស្លឹកត្រចៀកមិនបណ្ដាលឲ្យឈឺទេ)
  • ក្ដៅខ្លួនភាគច្រើនសង្កេតឃើញនៅលើកូនក្មេង
  • ហូរខ្ទុះចេញពីរន្ធត្រចៀក
  • ការស្ដាប់ចុះខ្សោយ
  • បើពិនិត្យត្រចៀកគេឃើញក្រដាសត្រចៀកឡើងក្រហម ឬព័ណ៌ស្អាប់ ឡើងក្រាស់ ឡើងប៉ោងខុសធម្មតា ពេលខ្លះមានខ្ទុះ

​​ ផលវិបាក៖

  • អាចបង្កឲ្យមានការលាកឆ្អឹង(mastoid)ហៅថា(Acute mastoiditis)
  • អាចឲ្យរលាកស្រោមខួរក្បាល(ចំពោះក្មេងដែលមានសុខភាពទន់ខ្សោយ)
  • ធ្លាយក្រដាសត្រចៀកអាចក្លាយជាអំបៅអំបែក
  • ការរលាករ៉ាំរ៉ៃត្រចៀកកណ្ដាលមានដក់ទឹក (otitis media with effusion)
  • មានបញ្ហាការស្ដាប់ចុះខ្សោយ

វិធីការពារ៖

  • ប្រញាប់ប្រញាល់ព្យបាលជំងឺផ្ដាសាយ
  • ការពារត្រចៀកនៅពេលមានសកម្មភាពដែលអាចប៉ះពាល់ត្រចៀក
  • មុនជិះយន្ដហោះ ហើយបើមានជំងឺផ្ដាសាយ ត្រូវព្យាបាលវាឲ្យសះស្បើយជាមុន
  • ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារផ្ដាសាយជាប្រចាំ
  • ចាក់វ៉ាក់សាំង pneumococcal vaccine (Pneumo 23, Prevnar 13)
  • យកចិត្តទុកចំពោះសុខភាពទូទៅ ជាពិសេសកូនក្មេង

 

ឯកសារយោង៖

  1. Current Diagnosis & Treatment, OTOLARYNGOLOGY, Head and Neck surgery Anil K. LALWANI
  2. Practical Otology, Daniel J. Pender

 



ខែ​វិច្ឆិកា 5, 2020 Ros Prach Ponluត្រចៀក0

បូសត្រចៀកក៏ដូចបូសនៅកន្លែងណាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនយើងដែរ។បូសត្រចៀកសំដៅបូសដែលកើតនៅលើរន្ធត្រចៀក និយាយឲ្យច្បាស់ទៅទៀតនោះគឺវាកើតលើផ្នែកដែលមានរោមនៃរន្ធត្រចៀក។មូលហេតុចម្បងគឺដោយសារមានការរលាត់ឬរបួសនៅលើរន្ធនេះតែម្ដង។ការនេះរលាកឬរលាត់គឺដោយសារតែយើងបង្កវាដោយត្បារ ​កេះដោយវត្ថុរឹងឬមុតស្រួច ។

មេរោគដែលបង្ក៖

  • Streptococcus aureus
  • Streptococcus epidermidis
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia coli

សញ្ញានិងរោគសញ្ញា៖

  • មានរមាស់ ការឈឺចាប់ពីតិចទៅខ្លាំងពិបាកនឹងទ្រាំ បើកូនក្មេងអាចយំ
  • ហ៊ឹងត្រចៀក ស្ដាប់មិនសូវច្បាស់​
  • អាចមានកូនកណ្ដុរនៅខាងមុខរន្ធត្រចៀកឬក្រោយត្រចៀក
  • រន្ធរ្រចៀកហើម មានខ្ទុះ  ប៉ះសឹងតែមិនបាន​ (ឈឺខ្លាំង)

ផលវិបាក៖

  • ជាទូទៅជាសះស្បើយដោយការព្យបាលបានត្រឹមត្រូវ
  • អាចក្លាយទៅជាអាប់សែក្រោយត្រចៀក តែមិនម៉ែនជាអាប់សែBezoldទេ (Bezold’s abscess)
  • អាចវិវត្តទៅជាការរលាកស្លឹកត្រចៀក រលាកឆ្អឹងខ្ចីរបស់រន្ធត្រចៀក រហូតសែលលុយលីត​(cellulitis)

ប្រភេទ៖

  • ប្រភេទធម្មតា
  • ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ ​(necrotizing external otitis)ប្រភេទនេះតែងតែជួបលើអ្នកជំងឺដែលមានទឹកនោមផ្អែម​ អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ                                                                                                              ​​​​​​​​​
ការរលាកស្លឹកត្រចៀក(perichondritis)បន្ទាប់ពីបូសត្រចៀក

ឯកសារយោង៖

  1. Practical OTOLOGY, Danie, J. Pender
  2. Current Diagnosis & Treatment, ANIL K. LALWANI

 

 



ខែ​វិច្ឆិកា 4, 2020 Ros Prach Ponluត្រចៀក0
  • សរីរាង្គខាងក្រៅរបស់ត្រចៀក

ពាក្យថាត្រចៀកខាងក្រៅគឺរាប់ចាប់ពីស្លឹកត្រចៀរហូតដល់ក្រដាសខាងក្នុង។ស្លឹកត្រចៀមាន សណ្ឋានជាចង្អូរក្រវិកក្រវក់ ជង្ហុក មានរន្ធនិងរោម​​។​ចំណែកឯរន្ធមានជម្រៅប្រហែល២,៥សង់ទីម៉ែត្រ មានទំហំតូចធំទៅ ខ្លះត្រង់​ខ្លះវៀច​ ទៅតាមមនុស្សផ្សេងគ្នា ។សំណើមដែលមានក្នុងរន្ធត្រចៀកនិមួយៗក៏ខុសគ្នាដែរ មានស្ងួត សើមល្មម សើមបង្គួរ។

តើអាចម៍ត្រចៀកកើតមកពីអ្វី? វាកើតមកអំពីការរួមផ្សំនៃជាតិខ្លាញ់(sebum)ដែលបញ្ចេញដោយក្រពេញ​ sebaceous glands​ & apocrine glands) ។ជាទូទៅអាចម៍ត្រចៀកមានពណ៌ព្រឿងទៅត្នោតទុំ អាចម៍ត្រចៀកខ្លះទន់ជ្រាយ អាចម៍ត្រចៀកខ្លះរឹងល្មម តែអាចមានសណ្ឋានរឹងដែរ ។

កុំសូមច្រឡំជាមួយនឹងស្បែកងាប់ដែលកើតដោយសារការត្បារសំអាតឬឆ្កឹះញឹកញាប់ពេក ​វាមានសណ្ឋានជាស្រទាប់ស្ដើងៗព័ទ្ធជុំវិញរន្ធ។

របៀបថែទាំ៖

  • ហាមត្បារឬឆ្កឹះ​ដោយឧបករណ៍រឹង​ វត្ថុមុតស្រួច (អាចដាច់ក្រដាសត្រចៀក)
  • ហាមត្បារញឹកញាប់ព្រោះនាំឲ្យខូចបរិស្ថាន(pH)របស់រន្ធត្រចៀកបាន។​អាចបង្កដាច់ស្បែកនាំមេរោគចូល (អាចបង្កជាបូសបាន)
  • ហាមប្រើប្រដាប់ត្បារត្រចៀករបស់អ្នកដ៏ទៃ (អាចកើតជំងឺផ្សិតបាន)

សូមបញ្ជាក់ថា អាចម៍ត្រចៀកកើតត្រឹមស្បែកដែលមានក្រពេញបញ្ចេញខ្លាញ់ស្ថិតប្រហែល០,៨សង់ទីម៉ែតពីមាត់រន្ធតែប៉ុណ្ណោះ។អាចម៍ត្រចៀក ក៏ដុចជារាល់កំទេចឬផង់ធូលីដែលនៅក្នុងរន្ធ ស្បែកត្រចៀកមានសមត្ថភាពបញ្ចេញដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយមិនចាំបាច់យើងសំអាតវាឡើយ។

  • មុខងារស្ដាប់របស់ត្រចៀក

ត្រចៀកជាវិញ្ញាណសំរាប់ត្រងសម្លេងពីពិភពខាងក្រៅ។ត្រចៀកដែលយើងនិយាយឲ្យចំគឺមាន៣ផ្នែក៖

  • ត្រចៀកខាងក្រៅដោយចាប់ពីស្លឹកត្រចៀកដល់ក្រដាសត្រចៀក
  • ត្រចៀកកណ្ដាលដែលមានកូនឆ្អឹង៣ដុំ មានសណ្ឋានប្រហាក់ប្រហែលនឹងប្រអប់​ដែលនៅចន្លោះត្រចៀកណ្ដាលនិងក្នុង
  • ត្រចៀកក្នុងមាន២ផ្នែក មួយផ្នែកសំរាប់ស្ដាប់មានសណ្ឋានដូចគូថខ្យង មួយផ្នែកទៀតសំរាប់រក្សាលំនឹង

ផ្នែកទាំង៣របស់ត្រចៀកនេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលប្រភពសម្លេង ដែលផ្នែកនិមួយៗដែលមានមុខងារច្បាស់លាស់(ត្រចៀកក្រៅនិងត្រចៀកកណ្ដាលមានមុខងារក្នុងការបញ្ជូន)ជាឋាមពលម៉េកានិក ឯត្រចៀកក្នុងមានភារៈបំប្លែងឋាមពលម៉េកានិកទៅជាថាមពលជីវអគ្គិសនីដែលចុងក្រោយយើងអាចឮបានហើយអាចដឹងពីប្រភពមកពីខាងណា ប្រភេទសម្លេង(សម្លេងមនុស្ស ឧបករណ៍ភ្លេងឬក៏សត្វជាដើម) ប្រភព និងកំរិតសម្លេងខ្ពស់ទាប ។ដើម្បីយើងអាចស្ដាប់សម្លេងបានលុះត្រាណាតែផ្នែកនិមួយៗរបស់ត្រចៀកមិនមានខូចខាតឬប៉ះពាល់ដោយប្រការណាមួយ។ជាធម្មតាការស្ដាប់និងការនិយាយក្នុងជីវភាពប្រចាំថ្ងៃមានកំរិតជាអាំងតង់ស៊ីតេមានពី៣០dBដល់៧០dB (dB=decibel ជាឯកតាអាំងតង់ស៊ីតេសម្លេង)​ ក្នុងរលកធាតុអាកាសពី​ ២៥០Hz ដល់៤០០០ Hz (Hz= Hertz ជាឯកតារលកធាតុអាកាស)។ជាទូទៅរលកសម្លេងដែលគេនិយមនិយាយមានពី​៥០០Hzដល់២០០០Hz។ប្រសិនក្នុងករណីណាដែលសម្លេងដែលយើងស្ដាប់ដែលយើងទទួលលើសពីកំរិតនេះ វាអាចឲ្យមានការប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសោតវិញ្ញាណដែលនាំបង្កឲ្យធ្លាក់សមត្ថភាពនៃការស្ដាប់ឬអាចបណ្ដាលឲ្យហ៊ឹងត្រចៀកនិងឲ្យខូចលែងស្ដាប់បានតែមដង។

របៀបបង្កានិងថែទាំ៖

  • ការពារដូចបានរៀបរាប់ដូចប្រការខាងលើ
  • ហាមមុជទឺកជ្រៅ(២ម៉ចុះក្រោម)ដោយមិនមានឧបករណ៍ការពារ
  • ហាមប្រើប្រាស់អាវុធឬសារធាតុផ្ទុះដោយមិនមានប្រដាប់ការពារ
  • ហាមការប្រឈមនឹងសម្លេងខ្លាំងៗដូចជាក្នុងការប្រគុំតន្ត្រី(concert)
  • ហាមពាក់ podcast ដែលបន្លឺសម្លេងខ្លាំង​ ឬ​​ កំរិតសម្លេងខ្សោយតែប្រើរយៈពេលយូរ
  • ប្រុងប្រយ័ត្នឬជៀសវាងនូវកីឡានិងល្បែងណាដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ក្បាល
  • រក្សាកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាម សម្ពាធឈាមឲ្យស្ថេរ
  • ហាមសេពគ្រឿងស្រវឹង
  • បើមានជំងឺត្រចៀកក្នុងផ្នែកណាមួយត្រូវប្រញាប់ប្រញាល់ព្យាបាលភ្លាម
  • ចំពោះកូនក្មេងត្រូវចាក់វ៉ា់ក់សាំងការពារជំងឺផ្ដាសាយ ស្អូច​ រលាកស្រោមខួរ
  • ជៀសវាងការព្យាបាលដោយជំនឿដែលមិនស្របនឹងវិទ្យាសាស្ដ្រ

មុខងាររក្សាលំនឹងរបស់ត្រចៀកខាងក្នុង

ដងខ្លួនមនុស្សយើងអាចឈរ និងរក្សាលំនឹងបានដោយសារមុខងារស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងមុខងាររបស់សរីរាង្គ៣រួមមាន ៖

  • ត្រចៀកក្នុង(inner ear)ដែលមាន២ផ្នែក ១ផ្នែកសំរាប់បម្រើការស្ដាប់ (auditive system) និង១ផ្នែកទៀតសំរាប់ការរក្សាលំនឹង (vestibular system)
  • ប្រព័ន្ធសាច់ដុំកនិងប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសន្លាក់ (cervical musculature & extensor musculature)
  • ប្រព័ន្ធភ្នែក (visual system)

ប្រព័ន្ធទាំង៣នេះ មានសារៈសំខាន់ក្នុងការរក្សាជំហរ លំនឹងដងខ្លួន និងសាច់ដុំ នៅពេលណាប្រព័ន្ធទាំង៣មានតុល្យភាពនឹងគ្នា។បើប្រព័ន្ធណាមួយនេះមានបញ្ហា ជំហរ លំនឹង ក៏មានបញ្ហាដែរ។

នៅក្នុងត្រចៀកក្នុងដែលមានមុខងារសំខាន់ក្នុងការរក្សាលំនឹងមានបំពង់តូចៗ៣ដែលស្ថិតនៅលើប្លង់៣ស្ទើរតែកែងនឹងគ្នា។ប្លង់ទាំងនោះគឺប្លង់មុខ-ក្រោយសំរាប់ទទួលរំញោចនៃចលនាមុខក្រោយរបស់ក្បាល ប្លង់ឆ្វេង-ស្ដាំសំរាប់ទទួលរំញោចនៃចលនាឆ្វេងស្ដាំរបស់ក្បាលក្បាល ប្លង់រាប(ប្លង់រាបស្មើរ)សំរាប់ទទួលរំញោចនៃចលនាងាកឆ្វេងស្ដាំរបស់ក្បាល។ដូចនេះប្លង់ទាំង៣ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទទួលមុខងាររក្សាលំនឹងនៃដងខ្លួនទាំងមូលទោះជាក្បាលមានទំនោរទៅទិសណាមួយដោយ។នៅក្នុងបំពង់ទាំង៣នេះមានកោសិការល្អិតៗដែលជាអ្នកទទួលការរំញោចនៃប្លង់និមួយៗ។បើមានកោសិការនៅក្នុងបំពង់និមួយៗមានបញ្ហា ការរក្សាលំនឹងក៏មានបញ្ហាដែរ។គេមិនត្រឹមសិក្សាតែត្រចៀកម្ខាងនោះទេ ពោលគឺទាំងសងខាង។

ការរក្សាជំហរឬលំនឹងមិនអាស្រ័យតែមុខងារបស់ត្រចៀកខាងក្នុងមួយមុខទេ តែវាក៏អាស្រ័យលើមុខងាររបស់ក្បាលដែរ។ តែភាគច្រើនជំងឺវិលមុខច្រើនតែបង្កដោយត្រចៀកខាងក្នុង។

របៀបថែទាំត្រចៀកក្នុងក៏មានលំនាំដូចរបៀបការពារត្រចៀកកណ្ដាលដែរ។

រូបភាពត្រចៀកក្នុង

សូមមើលអត្ថបទ៖

. ជំងឺវិលមុខ

. ត្រចៀកហ៊ឹង

 

ឯកសារយោង៖

  1. OTOLARYNGOLOGY, The Essentials, Allen M Seidn Thomas A. Tami
  2. Current Diagnosis & Treatment, OTOLARYNGOLOGY, Head and Neck surgery Anil K. LALWANI
  3. Practical Otology, Daniel J. Pender
  4. Précis d’audiométrie Clinique, Michelle Portmann, Claudine Portmann

 

 



ខែ​វិច្ឆិកា 2, 2020 Ros Prach Ponluច្រមុះ0

ជាទូទៅគេច្រើនគឹតថាវាមានលក្ខណធម្មតាបើប្រសិនវាកើតឡើងនៅលើកូនក្មេងដែលខ្មែរតេងយើងនិយមហៅថាអន្ទង់ចាក់ច្រមុះមិនចាំព្យាបាលអីនោះទេ។វាអាចនិយាយថាអ៊ីចឹងក៏ថាបាន តែទោះយ់ាងណាយើងក៏ត្រូវព្យបាលវា ហើយក៏មិនត្រូវមើលរំលងដែរ។តែបើចំពោះមនុស្សពេញវ័យឬមនុស្សចាស់វិញគេត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ ដោយសារវាអាចមានហានិភ័យច្រើនហើយអាចខ្ពស់ថែមទៀត ​ព្រោះក្រុមមនុស្សទាំងនេះអាចមានជម្ងឺរួមផ្សំ ដូចជាជម្ងឺឡើងឈាម ជម្ងឺសរសៃឈាម ។ល។

ទីកន្លែងដែលឈាមអាចមាននៅផ្នែកខាងចុងក្ដោងច្រមុះម្ខាងឬសងខាង។វាអាចមានប្រភពពីការដាច់សរសៃឈាមខាងក្នុងច្រមុះម្ខាងឬសងខាងភាគច្រើនកើតមានឡើងនៅលើមនុស្សពេញវ័យ​មនុស្សនិងចាស់។

​​​ប្រការដំបូងដែលយើងត្រូវដោះស្រាយគឺបន្ថយការការហូរឈាមទំរាំមកដល់មន្ទីរពេទ្យដោយយកម្រាមដៃទាំងពីរច្របាច់ច្រមុះឲ្យខ្លាំងចំនួន៥នាទី។មិនអនុញ្ញាត្តឲ្យអ្នកជំងឺងើយក្បាលជាដាច់ខាត ព្រោះអាចមានឈាមហូរតាមបំពង់កនាំឲ្យឈ្លក់បាន។ករណីយនេះមានប្រសិទ្ធភាពតែចំពោះឈាមដែលមានប្រភពខាងមុខតែប៉ុណ្ណោះ។ បើឈាមមានប្រភពនៅខាងក្រោយមិនអាចទប់បានទេ។ ការប្រញាប់រកការសង្គ្រោះដោយប្រញាប់បំផុតជាការចាំបាច់។